為常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購，按照國家醫(yī)保局的部署，由湖北省醫(yī)保局牽頭，北京、上海、廣東等30個?。▍^(qū)、市）組成全國性采購聯(lián)盟，開展中成藥及相關(guān)藥品集中帶量采購。

日前，全國中成藥集采藥品擬中選結(jié)果公布，中選品種平均降價49.36%。中成藥集采和其他集采有何不同？如何為患者減負(fù)？本次中成藥集采為未來提供了哪些經(jīng)驗？

(資料圖片僅供參考)

01

涉及臨床使用的多數(shù)主流產(chǎn)品

預(yù)計每年可節(jié)約藥品費用超45億元

日前，全國性中成藥聯(lián)盟集中帶量采購在湖北公布擬中選結(jié)果，63家企業(yè)、68個報價代表品中選，中選率達71.6%，中選品種平均降幅為49.36%。

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松表示，本次擬中選產(chǎn)品劑型規(guī)格齊全，涉及當(dāng)前臨床使用的多數(shù)主流產(chǎn)品，可有效滿足臨床用藥需求。

“以一款治療冠心病、心絞痛、心梗等疾病的中成藥為例，它原來的價格為每盒45元左右，經(jīng)過本次集采后，價格降為每盒23.45元，日均費用由7.6元降為3.9元，降價幅度為48.3%?！?/p>

此次擬中選的主要有復(fù)方血栓通、冠心寧等15個品種。從用藥領(lǐng)域看，涉及內(nèi)科、骨傷科、眼科、腫瘤、心血管系統(tǒng)以及婦科用藥6個治療領(lǐng)域。根據(jù)30?。▍^(qū)、市）聯(lián)盟地區(qū)年度采購金額測算，預(yù)計每年可節(jié)約藥品費用超過45億元，患者藥費負(fù)擔(dān)有望進一步減輕。

不少患者提到，集采讓中成藥的單價和每日花費都有所降低?！吧钪卸喾N疾病都會用到中成藥，現(xiàn)在進入集采，價格降下來，我們的負(fù)擔(dān)也能減輕不少?！?/p>

02

中成藥議價難度大

中選產(chǎn)品采用綜合評分確定

此次集采是繼化學(xué)藥、生物藥、醫(yī)用耗材的國家集采之后，全國性中成藥聯(lián)盟對中成藥開展集中帶量采購。有網(wǎng)友覺得“降價49.36%”不“解渴”，與動輒80%降幅的醫(yī)療耗材比，是還沒有“擠干水分”嗎？

蔣昌松表示，不同藥品降價幅度存在差異，這是合理現(xiàn)象?！敖祪r49.36%是這次中成藥集采的平均值，擬中選產(chǎn)品中降價幅度最高的也超過了90%。藥品集采不會只追求低價中選，還會考慮產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。中成藥的價格受到多種因素的影響，包括中藥材成本、生產(chǎn)成本、市場格局、品牌影響力、獨家品種多等因素，這是降幅是比較合理的。”

專家表示，全國性中成藥集采落地后，除了降低中選藥品的價格，也將帶動療效相近但沒有進集采的中成藥產(chǎn)品價格下調(diào)。

武漢大學(xué)全球健康研究中心研究員崔丹表示，“降價只是目標(biāo)之一，集采工作更重要的目標(biāo)是引導(dǎo)行業(yè)、引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)向以保證質(zhì)量、創(chuàng)新發(fā)展這樣的發(fā)展思路上來，這才是集采的根本目標(biāo)?！?/p>

多年來，藥價虛高問題不僅在化學(xué)藥、生物藥和耗材行業(yè)中存在，在中成藥行業(yè)中也不例外。中成藥的生產(chǎn)會受到來自原料產(chǎn)地、自然環(huán)境等條件的多重影響，微量的配方差異可能會成為不同的產(chǎn)品，因此獨家品種多、議價難度大。

此次集采的中選規(guī)則，綜合考慮了包括價格在內(nèi)的多種因素，共同確定中選產(chǎn)品。崔丹表示，價格權(quán)重占60%，其他指標(biāo)占40%，全方位考量臨床認(rèn)可度、企業(yè)供應(yīng)能力、產(chǎn)品質(zhì)量等因素。

“除價格外，我們還會依據(jù)企業(yè)的規(guī)模信譽、獲獎情況、創(chuàng)新性、社會評價等各方面做綜合評分，二者的合計分決定一款產(chǎn)品是否能夠參與第二輪的報價。這個過程會篩掉一些規(guī)模特別小、社會信譽不佳的企業(yè)，是保證質(zhì)量的一種方式?！?/p>

03

本次中成藥集采

能為未來提供哪些經(jīng)驗？

國家醫(yī)保局發(fā)文指出，到今年年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計達到450種，省級集采藥品應(yīng)達到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。而中成藥集采難，已是業(yè)內(nèi)共識。

蔣昌松表示，本次中成藥集采為未來提供了可借鑒的寶貴經(jīng)驗：

組建全國性大聯(lián)盟，更好地踐行以量換價、量價掛鉤的集采原則；

中成藥集采是合并通用名采購，將功能主治相近、給藥途徑相同的藥品合并為16個采購組，加大競爭可以促進降價；

將每組產(chǎn)品按照醫(yī)療機構(gòu)需求量大小分為A、B兩個競價組，A組是量大的主流產(chǎn)品，B組是市場覆蓋較小的產(chǎn)品，采用大小企業(yè)分組競價的方式，讓臨床認(rèn)可度高的產(chǎn)品中選幾率更大一些，確保公平合理。

▌本文來源：中央廣電總臺中國之聲（ID：zgzs001）

監(jiān)制丨王磊

記者丨車麗 倪晶依

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