平均降價(jià)55%,全國近1.8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采……近期,被稱為“史上最難集采”的口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購近日在四川成都開標(biāo)。記者多方了解到,此次集采降價(jià)超過預(yù)期,將為后面擴(kuò)大醫(yī)療器械品種范圍采購探索有效路徑。
記者采訪了解到,不同于以往耗材集采,此次集采耗時(shí)近一年時(shí)間,克服了三重困難。
(資料圖片僅供參考)
一是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比大,協(xié)調(diào)難。種植牙市場(chǎng)化程度很高,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占80%的市場(chǎng)份額。與以往集采不同,本次集采付出了大量精力動(dòng)員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加集采。經(jīng)過努力,約1.4萬家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采報(bào)量,占本次集采醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%。
“可以說是最難的一次集采?!彼拇ㄊ∷幮嫡袠?biāo)采購服務(wù)中心主任趙應(yīng)成告訴記者,因?yàn)榉N植牙沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄,醫(yī)院可以根據(jù)具體運(yùn)行成本自行定價(jià),需要老百姓自掏腰包。一直以來,價(jià)格都不算規(guī)范。同時(shí),涉及大量民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),很多時(shí)候,需要一家家去協(xié)調(diào),非常困難。
二是種植體品牌集中度高,包括多個(gè)部件,集采規(guī)則流程設(shè)計(jì)困難。趙應(yīng)成介紹,此次集采既要擠出價(jià)格水分,也要讓更多頭部品牌能夠中選,更好保障臨床使用的穩(wěn)定性和延續(xù)性。最終,引入了工程領(lǐng)域集采的設(shè)計(jì)規(guī)則。同時(shí),還根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求、企業(yè)供應(yīng)能力和意愿適當(dāng)開展分組競(jìng)爭,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量大、且能全國供應(yīng)的企業(yè)分在A組,其他企業(yè)分在B組。
“種植體系統(tǒng)由多個(gè)部件組成,包括種植體、修復(fù)基臺(tái)、配件包,在臨床上一般由同一企業(yè)的產(chǎn)品成套使用。為防范部分部件因未中標(biāo)而短缺或因未納入集采而漲價(jià),我們通過多次調(diào)研,實(shí)行了多部件組合成套采購?!壁w應(yīng)成說。
三是種植牙費(fèi)用構(gòu)成復(fù)雜,除種植體、牙冠等耗材外,醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占比較高。多位業(yè)內(nèi)人士介紹,在單顆牙常規(guī)種植費(fèi)用中,種植體耗材費(fèi)用約占1/3,醫(yī)療費(fèi)用占了40%以上,還有牙冠的費(fèi)用。因此,僅靠種植牙集采難以讓群眾感受到明顯減負(fù)效果,需要開展綜合治理。“這次集采背后有一整套‘打法’,比如,此前就明確公立醫(yī)院單顆種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為4500元,后期還要開展牙冠掛網(wǎng)采購?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理蔣昌松說。
相關(guān)人士反映,雖然此次集采效果超過預(yù)期,但大家也有一定的擔(dān)心,期盼能加強(qiáng)監(jiān)督與執(zhí)行,讓集采效果落地不打折扣。
記者調(diào)研了解到,此次集采后,公立醫(yī)院將“零差率”執(zhí)行,但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),也有部分群眾擔(dān)心民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)“變相漲價(jià)”,呼吁加強(qiáng)監(jiān)督與日常價(jià)格預(yù)警。
“去年,我去民營醫(yī)院種一顆牙花了2萬多元,想趁著集采落地后再去種另一顆牙,但害怕民營醫(yī)院暗中加價(jià),比如增加服務(wù)費(fèi)、后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)等。”成都市民李先生說。
蔣昌松等專家也呼吁,對(duì)于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),各地還需要加快建立價(jià)格預(yù)警機(jī)制,通過及時(shí)的信息披露等辦法,來引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)此次集采的效果。
擔(dān)心國產(chǎn)種植牙“無人問津”,呼吁加強(qiáng)引導(dǎo)。多數(shù)種植牙從業(yè)者表示,在消費(fèi)端,患者還是更愿意選擇進(jìn)口種植體,認(rèn)為進(jìn)口優(yōu)于國產(chǎn),這樣的消費(fèi)觀念短期難以改變?!按舜畏N植牙集采不包量,這就意味著每個(gè)中選產(chǎn)品還需要去自己開拓醫(yī)院等渠道,這對(duì)于國產(chǎn)廠家而言是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn),進(jìn)口品牌深耕市場(chǎng)多年,國產(chǎn)產(chǎn)品要想真正進(jìn)入一些醫(yī)院,困難重重?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士坦言。
“種植牙是牙齒缺失治療的最后一步,而不是有牙缺失,就立即想種牙。我們更希望患者先及時(shí)補(bǔ)牙。因?yàn)榧词故悄壳白钕冗M(jìn)的種植牙手術(shù),也不能保障百分之百成功?!彼拇ù髮W(xué)華西口腔醫(yī)院口腔種植科主任滿毅說,當(dāng)前還需要增加群眾的口腔健康知識(shí),尤其是定期對(duì)牙齒進(jìn)行體檢的意識(shí)。(記者 董小紅)
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