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近日，仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院成功完成院內(nèi)首例“自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院該技術(shù)零突破，標(biāo)志著該醫(yī)院腎內(nèi)科在血液透析患者血管通路的維護(hù)及治療上更上新臺(tái)階。

仁濟(jì)總院血透室陸任華主任在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)

患者林某，74歲，長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致血肌酐進(jìn)行性升高，最終發(fā)展到腎功能衰竭，開(kāi)始血液透析治療。近期患者透析時(shí)血流量欠佳，常不能達(dá)到血透治療所需要的血流量，影響血液透析治療質(zhì)量。仁濟(jì)總院血管通路資深專(zhuān)家陸任華主任定期到寶山分院給血透患者做血透通路評(píng)估中發(fā)現(xiàn)該患者內(nèi)瘺血管搏動(dòng)減弱，B超檢查顯示有內(nèi)瘺血管狹窄，遂在仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院給患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)，術(shù)后患者原來(lái)血管狹窄的部位明顯擴(kuò)張,內(nèi)瘺血流量由原來(lái)的200ml/min增加到1000ml/min?；颊呒凹覍傥罩懼魅蔚氖指屑さ卣f(shuō)：“手術(shù)這么快，效果這么明顯，我自己都能摸到血管比原來(lái)震顫響多了，早知道這么簡(jiǎn)單早做了，感謝陸主任大老遠(yuǎn)跑來(lái)為我手術(shù)！”

尿毒癥發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害人們健康及生命。維持性血液透析是最主要的治療手段，以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為主導(dǎo)的血管通路的通暢穩(wěn)定，是充分血液透析的必要條件，被譽(yù)為尿毒癥患者的“生命線”。由于反復(fù)穿刺、壓迫及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變等因素影響，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺長(zhǎng)期處在損傷、修復(fù)、損傷的循環(huán)中，容易發(fā)生組織增生及血栓形成，發(fā)生內(nèi)瘺狹窄甚至閉塞的風(fēng)險(xiǎn)，影響血液透析的順利進(jìn)行，及時(shí)診斷和處理狹窄是維持內(nèi)瘺通暢的關(guān)鍵所在。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)（PTA）具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥相對(duì)較少、較高的即時(shí)開(kāi)通率及最大限度保留血管資源等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為動(dòng)靜脈瘺狹窄的一線治療方式。

仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院腎臟科從2019年成立至今，在仁濟(jì)總院腎臟科的大力支持下、袁江姿主任的帶領(lǐng)下，血透室經(jīng)過(guò)3年的發(fā)展，血透患者人數(shù)已從開(kāi)始的20余人增加至100余人，去年的血液凈化治療共計(jì)16695例次，常規(guī)開(kāi)展連續(xù)性腎臟替代治療、普通血液透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、人工肝等血液凈化治療。同時(shí)開(kāi)展腹膜透析置管術(shù)、腹膜透析治療、腎臟穿刺活檢等腎臟專(zhuān)科診療技術(shù)項(xiàng)目。腎臟科始終秉承“一切為了病人”的精神，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和嚴(yán)格的科學(xué)管理，以精準(zhǔn)醫(yī)療、智慧醫(yī)療、數(shù)字化醫(yī)療等先進(jìn)理念為指導(dǎo)，建立腎臟病透析移植一體化診療新模式，努力為病人提供更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

武厚志

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