身著白大褂，坐在診室里和病人交談；握著手術(shù)刀，在手術(shù)室里膽大心細地操作；帶著病歷本，走遍一個個病房......這些都是我們對于醫(yī)生的印象。但也有這樣一類醫(yī)生，我們很少能夠在診室見到他們，他們常常從早到晚穿梭在醫(yī)院各個手術(shù)室之間，他們是夜晚手術(shù)室內(nèi)的獨行俠；他們是緊急搶救時的指揮官；他們是患者命懸一線時迅速診斷并采取措施的決策者。他們就是麻醉科醫(yī)生——手術(shù)臺上默默無聞的“守護神”。

關(guān)于麻醉的箴言有許多在流傳：“手術(shù)治病，麻醉保命”，“只有小手術(shù)，沒有小麻醉”，“麻醉醫(yī)生是手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生”，“麻醉科是醫(yī)院的樞紐平臺”……也有人曾說，每個麻醉醫(yī)生都有著姜太公釣魚的風范，表面看似波瀾不驚，實則內(nèi)心波濤洶涌。

這些話無不凸顯麻醉醫(yī)生在手術(shù)中的重要地位，更是在時刻提醒每個麻醉醫(yī)生，除了要合理使用藥物，讓患者安全舒適地接受手術(shù)，他們身上更肩負千斤重擔，需要發(fā)揮專業(yè)素養(yǎng)，為每一個患者保駕護航。

(資料圖片僅供參考)

復旦大學附屬中山醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師周荻很慶幸自己從事麻醉醫(yī)生這一職業(yè)。她告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，在醫(yī)學院的最后1-2年中，會到各個臨床科室去實習，尋找自己將來的專業(yè)興趣和方向。在外科實習過程中，周荻發(fā)現(xiàn)在手術(shù)室內(nèi)有這么一個神秘的群體。幾乎只能在手術(shù)室內(nèi)見到他們，忙碌而淡定，運籌帷幄，手術(shù)室在他們的統(tǒng)籌下，高效而精準的運轉(zhuǎn)著，他們就是麻醉醫(yī)生們。

“我當時感覺麻醉醫(yī)生很酷，(人狠話不多，溫溫柔柔地就把病人放倒了)，專業(yè)素養(yǎng)高，組織能力強，而且麻醉的成功率100%，其他科室有治不好的病人，但我們沒有麻不倒的病人，職業(yè)成就感很高?！敝茌墩f，這個專業(yè)深深吸引了自己，因此在碩士和博士研究生期間，自己選擇了成為一名麻醉醫(yī)生。一入行就已經(jīng)走過第18個年頭了。

“現(xiàn)在作為一名麻醉醫(yī)生，我仍感到很自豪，對自己選擇的這個專業(yè)從不后悔。”周荻說。

“麻醉醫(yī)生”成隱形醫(yī)生

麻醉醫(yī)生、麻醉科、麻醉學，乃至麻醉都有著深厚的歷史基礎(chǔ)。麻醉(anesthesia)這一詞源于古希臘，是知覺和感覺的喪失。

1846年10月，美國牙科醫(yī)生William Thomas Green Morton進行了世界上首例公開的乙醚麻醉手術(shù)演示，在一個安靜場合，Morton把浸泡了乙醚的海綿放在球狀瓶中讓患者吸入，患者平穩(wěn)安靜地接受了手術(shù)。此后，乙醚麻醉迅速風行全世界，也被認為是現(xiàn)代麻醉學的開始。

麻醉是一門科學，需要醫(yī)學技術(shù)和藥物的相互輔助。在中國，復旦大學附屬中山醫(yī)院麻醉科是中國麻醉學的發(fā)源地，1952年由我國現(xiàn)代麻醉學奠基人吳玨教授創(chuàng)建。周荻介紹，創(chuàng)建之初,麻醉藥物和技術(shù)非常有限，更別提是?？频穆樽磲t(yī)生，所以當時一段時間內(nèi)是由技師和護士來擔當麻醉工作。慢慢地，稱謂就由“麻醉技師”“麻醉師傅”演變成了“麻醉師”。

“但隨著醫(yī)學的發(fā)展，國家非常重視麻醉學科,現(xiàn)在很多醫(yī)學高校都設(shè)立了麻醉系，麻醉學已經(jīng)成為了臨床二級學科(與內(nèi)外婦兒同級別)，臨床麻醉工作必須由經(jīng)過規(guī)范化培訓的?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)生來施行。麻醉也從”打麻藥“演變成了復雜的圍術(shù)期醫(yī)學?！敝茌督榻B，如今，“麻醉師”的稱呼越來越少見了，很快就會退出歷史舞臺。現(xiàn)在大家都知道“麻醉醫(yī)生”和“外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生”都是一樣的治病救人的醫(yī)生，甚至是大學同學，區(qū)別只是畢業(yè)后選擇的專業(yè)不同而已。

生命高于一切，麻醉醫(yī)生每一個工作細節(jié)不容有絲毫閃失，他們對患者的付出可見一斑。但是，哪怕如此，大部分患者依舊無法準確叫出他們的名字，記住他們的臉龐。在很多時候，麻醉醫(yī)生也被認為是“隱形醫(yī)生”，這也是由于患者接觸麻醉醫(yī)生的機會很少，患者在與麻醉醫(yī)生相處的時間中，90%以上都在麻醉狀態(tài)下，蘇醒以后對整個手術(shù)過程的記憶更是非常模糊，甚至一片空白。這也使得，不少患者對于麻醉醫(yī)生的工作范疇一無所知。

麻醉醫(yī)生，雖然“隱形”但不可或缺。遍數(shù)全國乃至全球各個大大小小的醫(yī)院手術(shù)室便會發(fā)現(xiàn)，哪里都少不了麻醉醫(yī)生的存在。在麻醉機旁，無影燈下，三尺手術(shù)臺上，一場場生死搏斗總是陸續(xù)激烈地進行著。

談及麻醉醫(yī)生的工作范疇，周荻介紹，狹義來看，麻醉醫(yī)生的工作是在手術(shù)過程中隨時觀察患者的生命體征及時做好相應的搶救治療,在保證患者生命安全的前提下為患者提供一個無痛舒適的手術(shù)過程。俗話說“開刀去病，麻醉保命”說的就是這個道理，麻醉醫(yī)生是手術(shù)病人的“生命保護神”；廣義來看，現(xiàn)代麻醉醫(yī)生的工作地點早已不局限于手術(shù)室內(nèi)，還包括了無痛胃腸鏡檢查、無痛人流、無痛支氣管鏡檢查、無痛分娩、急慢性疼痛診療、癌痛治療和急危重癥病人搶救等。

“醫(yī)療過程中哪里存在病人無法耐受的疼痛，哪里有急危重癥病人，哪里就會有麻醉醫(yī)生的身影。麻醉醫(yī)生是舒適化醫(yī)療的主體力量。”周荻說。

被忽視的“舒適化醫(yī)療”

實際上，大眾對于麻醉醫(yī)生的尊重程度是體現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化的一個重要標志。大多數(shù)時間，麻醉師都是在手術(shù)臺旁守候著患者，時刻關(guān)注患者的生命體征，不過，麻醉醫(yī)生也有“團體作戰(zhàn)”的時候，那就說明手術(shù)臺上的患者出現(xiàn)了突發(fā)狀況。

為了盡可能的避免“突發(fā)”，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后更好地協(xié)作也是一大關(guān)鍵。周荻指出，麻醉醫(yī)生在手術(shù)中很重要，絕大多數(shù)的手術(shù)都離不開麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生的關(guān)系和分工，很像“兩口子”，外科醫(yī)生主外，麻醉醫(yī)生主內(nèi)。具體而言：

術(shù)前，外科醫(yī)生掌握手術(shù)指征(這個刀要不要開)，但遇到有內(nèi)科夾雜癥病情復雜的病人往往會要求麻醉科醫(yī)生會診(這個刀能不能開)，麻醉科醫(yī)生要為外科把關(guān)，并指導如何優(yōu)化病人情況，選擇最合適的手術(shù)時機；術(shù)中，外科醫(yī)生專注于切除病灶，麻醉醫(yī)生就是他的大后方，替他保障病人的安危，及時提醒有無意外情況發(fā)生，遇到問題共同面對搶救；術(shù)后，麻醉醫(yī)生做好鎮(zhèn)痛，外科醫(yī)生才能鼓勵病人早期活動，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，病人早日康復出院。

“雖然相處過程中也會有矛盾和摩擦，但絕大多數(shù)情況下，我們是親密的戰(zhàn)友，背靠背的兄弟?！闭劶奥樽磲t(yī)生與外科醫(yī)生的關(guān)系時，周荻如是說道。

除了做好全方位的工作準備，給患者足夠的舒適感也較為關(guān)鍵。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進步，患者就醫(yī)的需求也出現(xiàn)了改變,從原本的解除病痛、安全的基本需求，轉(zhuǎn)變?yōu)樽非笫孢m化醫(yī)療的更高層次需求,其更加注重精神滿足、診療環(huán)境和人文關(guān)環(huán)。

所謂舒適化醫(yī)療，指患者在就診過程中享受的生理和心理的雙重舒適，包含三個層次的內(nèi)容：第一個層次即消除疾病本身帶來的疼痛、不適；第二個層次為減少或消除診療過程中的次生不適；第三個層次是人文或心理的安慰和舒適、緩解患者的恐懼、憂慮。這每一個層次都離不開麻醉醫(yī)生的介入，因此麻醉學科是推動其發(fā)展的主導學科和主體力量，是麻醉醫(yī)生應有的擔當和責任。

“在舒適化醫(yī)療的需求不斷提升的情況下，麻醉醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍也會越來越拓展，比如在無痛拔牙、無痛美容、無痛分娩等方面，對麻醉醫(yī)生的需求也會大大增加?！敝茌墩f，中山醫(yī)院健康管理中心就是舒適化醫(yī)療的具體體現(xiàn)和實踐。如果沒有無痛醫(yī)療，許多體檢人會因為害怕內(nèi)鏡檢查的不適和疼痛而拒絕，相反，在舒適化醫(yī)療的推動下，不少患者從檢查中受益，形成了良性循環(huán)。

此外，在很多時候，作為麻醉醫(yī)生也需要給予患者足夠的關(guān)心，特別是在很多時候，患者由于對麻醉過程的陌生，“第一次”會對“麻醉是怎么打?”、“會不會麻不倒?”、“麻藥會不會讓我腦子變笨?”、“麻藥會不會上癮?”、“麻醉后我會不會醒不過來?”、“麻醉過程中我會不會胡言亂語?”等一系列問題都有著這樣那樣的疑問和擔憂。

“作為麻醉醫(yī)生，同理心非常重要。我們會在前一天訪視病人，這個過程非常重要，我會首先向病人介紹一下我自己，和患者建立起一個基本的聯(lián)系，然后詢問患者的醫(yī)療病史；再通過簡單的體格檢查來進行補充，隨后我會詢問病人對于麻醉的疑問并針對問題耐心地給予解答；最后我會安慰病人，不用對手術(shù)過程太擔心。希望經(jīng)過這樣的接觸和談話，患者會對麻醉醫(yī)生非常信任，對麻醉和手術(shù)的恐懼也會有所消除?！敝茌墩f。

打造合格的麻醉醫(yī)生

長期身處各大手術(shù)中，面對病患的生死問題，麻醉醫(yī)生也無不承受著巨大的壓力。一項針對京津冀地區(qū)麻醉醫(yī)生的調(diào)查顯示，40.4%的麻醉醫(yī)生每周工作時間長達50至60小時，還有19.4%的麻醉醫(yī)生每周工作時間超過60小時。由于工作時間長、強度大，且收入與當?shù)仄骄较喈斏踔粮?，這一群體的工作滿意度低于世界和我國醫(yī)務工作者水平，職業(yè)倦怠發(fā)生率高。

造成忙碌、工作時間長除了工作性質(zhì)決定外，也存在麻醉醫(yī)生人員緊缺的原因。根據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，我國每萬人擁有麻醉醫(yī)生0.5 人，美國是2.5人。麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生的比例為1:7.5,發(fā)達國家為1:2.9。而之所以人才缺乏，也是由于這一群體具有其特殊性。

周荻介紹，麻醉醫(yī)生的職業(yè)要求高，包括但不限于具備病理生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學多學科知識，全面掌握毒麻藥物、搶救藥物作用機制以及急救技能，如心肺復蘇、氣管插管，熟練應用心電監(jiān)護、呼吸機等設(shè)備，能獨立勝任各類手術(shù)麻醉，指導術(shù)后鎮(zhèn)痛。所以說，麻醉醫(yī)生是“外科醫(yī)生中的內(nèi)科醫(yī)生”。

與此同時，麻醉工作漫長而艱苦，麻醉科是每天上班最早，下班最晚的科室(可以說沒有之一)。在一個脫口秀中，有演員將麻醉醫(yī)生的日常工作比作“監(jiān)控室的保安”,現(xiàn)實中麻醉醫(yī)生的日常工作地點就是一間手術(shù)室中患者頭端的一方天地、一臺監(jiān)護儀、一臺麻醉機、一輛藥車、一個沒有靠背扶手的硬板凳加一臺電腦就是我們的基本配置，雙眼緊緊盯著各項監(jiān)護指標，還得兼顧手術(shù)臺上的各種情況，處理各種突發(fā)事件，一忙就是十幾個小時，吃飯、喝水上廁所都需要人員替換,不能擅自離開手術(shù)房間。

此外，在整個醫(yī)學界普遍認為麻醉工作是最具風險的職業(yè)之一?！奥樽頍o小事”指的就是麻醉科一旦發(fā)生醫(yī)療風險，一般都是危及患者生命的大事，因此麻醉醫(yī)生是高風險高壓力人群。

周荻強調(diào)，一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生需要具備很多的職業(yè)素養(yǎng)，基礎(chǔ)知識扎實、臨場反應迅速、動手能力強、情緒穩(wěn)定，觀察力敏銳、身體健康、吃苦耐勞，但這些都是可以通過時間來慢慢培養(yǎng)的，誰也不能一蹴而就。最重要的還是要有一顆熱愛的心，對麻醉醫(yī)生的工作充滿熱忱和高度的責任心。健康所系，性命所托，每一次麻醉實施的過程，都是病人將性命安危交付到我們手里的過程。

“除了日積月累的訓練和實踐外，麻醉醫(yī)生必須具有高度責任心、良好職業(yè)道德，工作態(tài)度嚴謹是安全的保證?！敝茌墩f，希望有越來越多的醫(yī)學生選擇我們麻醉專業(yè)，加入我們的隊伍。麻醉醫(yī)生在平時也是普通人，家人陪伴，朋友相處都是我們緩解壓力的方法。也會有許多的興趣愛好，來幫助我們平衡工作和生活。

周荻慶幸，自己的身邊依舊有群“戰(zhàn)友”，他們默默守護生命的安寧，一次又一次地給予患者生命的曙光。她也相信，在不遠的將來，在另一個晨曦，人人都能看到麻醉醫(yī)生耀眼的光芒，會有更多人加入到這個行業(yè)。這一天，不會太晚到來。

（文章來源：21世紀經(jīng)濟報道）

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