國家醫(yī)保局近日在其官網(wǎng)發(fā)布了對(duì)十三屆全國人大五次會(huì)議第2945號(hào)建議的答復(fù)。針對(duì)人大代表提出的關(guān)于將缺失牙修復(fù)納入醫(yī)保報(bào)銷范疇的建議，答復(fù)指出，為解決群眾“看牙貴”問題，按照國務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署，國家醫(yī)保局指導(dǎo)和推動(dòng)四川醫(yī)保局牽頭種植牙耗材省際聯(lián)盟采購，倡導(dǎo)全國各地積極參加。

“牙疼不是病，疼起來真要命”，老年人更常會(huì)為牙口不好而痛苦。過去牙壞了，很多人只能戴假牙，隨著生活水平的改善，當(dāng)下公眾對(duì)牙齒的美學(xué)要求和功能要求也逐漸提高，種植牙逐漸成為一種更好的選擇。但種植牙的價(jià)格卻讓人望而生畏。坊間甚至戲稱，換一口牙，“相當(dāng)于買一輛寶馬”，“甚至縣城一套房就沒了”。

關(guān)切民生、積極反映公眾訴求是人大代表的職責(zé)。隨著“看牙貴”話題熱度的提升，近年來人大代表、政協(xié)委員都曾為此提出了一些解決建議，“納入醫(yī)保”則是一種代表性的意見。

而在政府這一方面，也一直在積極行動(dòng)。

8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，就《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》公開征求意見;9月6日，國家組織醫(yī)藥集中采購工作會(huì)議及藥品和耗材聯(lián)采辦會(huì)議召開，有關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“加快開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理和種植牙耗材集中采購”;9月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布通知提出，三級(jí)公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)4500元。

從以上動(dòng)作可以看出，政府的治理有著明晰的思路：一方面，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)部分進(jìn)行限價(jià)，另一方面，利用集中采購，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，力爭把種植牙耗材的價(jià)格降到合理水平。

在對(duì)相關(guān)領(lǐng)域有所了解的人看來，政府這種“技耗分離”的思路較為切合實(shí)際。

目前的種植牙收費(fèi)中，耗材占了比例的三分之一，醫(yī)療服務(wù)價(jià)等占了三分之二左右。按照治理要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式，即種植體植入與種植體耗材分開計(jì)價(jià);牙冠置入與牙冠產(chǎn)品分開計(jì)價(jià);植骨手術(shù)與骨粉分開計(jì)價(jià)。而“技耗分離”的好處在于，既有利于通過公開透明的方式便于患者監(jiān)督，同時(shí)也能擠掉不合理的水分。

專項(xiàng)治理將給患者帶來的好處不言而喻。此前全國范圍內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行單顆常規(guī)種植，醫(yī)療服務(wù)的平均費(fèi)用超過6000元，一些省市甚至超過9000元。這次限定在4500元，對(duì)患者明顯利好。而隨著集采的推進(jìn)，耗材價(jià)格逐漸從天價(jià)回落，也應(yīng)該在意料之中。

當(dāng)然，對(duì)患者來說，如果能夠?qū)⒎N植牙納入醫(yī)保無疑是更理想的結(jié)果，但要實(shí)現(xiàn)這樣的結(jié)果，目前而言必須先做好一些基礎(chǔ)性的工作。

首先是必須做好摸底調(diào)研。代表所說“缺失牙修復(fù)”，不僅包括價(jià)格昂貴的種植牙，還有固定橋修復(fù)、活動(dòng)假牙修復(fù)等。要全部納入醫(yī)保，就要先弄清相關(guān)人群基數(shù)有多少，也要掌握缺失牙修復(fù)的耗材臨床使用特點(diǎn)、價(jià)格水平、市場競爭格局以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)構(gòu)成等，這樣才能心中有數(shù)。

其次還不能不考慮醫(yī)保基金的承受能力。通常而言，醫(yī)保需要優(yōu)先解決的是全民大健康問題，受益人群越廣泛受益者越多，有限醫(yī)保基金的使用效率才會(huì)越高。

從以上角度思考，治理“看牙貴”，還是要循序漸進(jìn)。醫(yī)保局回復(fù)稱，經(jīng)過前期調(diào)研，“并征求有關(guān)專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)的意見，形成初步的思路和方案，目前正在加緊修改完善。”相信國家有關(guān)部門在認(rèn)真調(diào)研之后會(huì)拿出科學(xué)周密同時(shí)也符合最多數(shù)人利益的方案。

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