本市近日就支持處方流轉有關醫(yī)保政策發(fā)布《關于支持處方流轉醫(yī)保政策的通知》，明確支持處方流轉的有關醫(yī)保政策，本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。以后，去大醫(yī)院看病也能在家門口取藥了。

通知明確，參保人員使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)范圍內的藥品發(fā)生的費用，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的，應當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑。

定點醫(yī)療機構為參保人員開具處方后，實時上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，并由提供處方調劑服務的定點醫(yī)療機構或定點零售藥店藥師或執(zhí)業(yè)藥師按規(guī)定進行審查。

處方流動所發(fā)生的藥品費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構與提供調劑服務的定點零售藥店據(jù)實結算，納入接診醫(yī)療機構的醫(yī)保付費總額管理指標核算范圍，并優(yōu)先使用接診醫(yī)療機構的醫(yī)保付費總額管理指標。

通知中明確，參保人員憑定點醫(yī)療機構開具的處方在定點零售藥店購藥發(fā)生的《藥品目錄》內藥品費用，按規(guī)定納入醫(yī)療保障基金支付范圍，起付標準、支付比例和最高支付限額，按照外配處方的定點醫(yī)療機構相關規(guī)定執(zhí)行。憑定點醫(yī)療機構開具的處方在定點零售藥店購買《藥品目錄》外藥品費用，以及憑非定點醫(yī)療機構處方或自行到定點零售藥店購藥費用，按規(guī)定納入職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍。

關鍵詞： 大醫(yī)院看病 醫(yī)保新政策 醫(yī)藥負擔 管理指標